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人材採用・育成

通信講座申込フォーム 福祉住環境コーディネーター検定試験®

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福祉住環境コーディネーター検定試験®公式通信講座 申込フォーム

※必須項目

申込者氏名

入力例:東商 太郎

申込者氏名ふりがな

入力例:とうしょう たろう

会社名

個人でお申込みの場合は「個人」と入力してください。

入力例:株式会社○○

会社住所

個人でお申込みの場合は自宅住所を入力してください。

〒 

入力例:東京都千代田区丸の内3-2-2(ハイフンは半角で入力してください)

部署・役職

入力例:総務部法務課 課長

教材送付先

上記住所と異なる場合は住所を入力してください。

〒 

入力例:東京都千代田区丸の内3-2-2(ハイフンは半角で入力してください)

電話番号

日中ご連絡が取れる番号

入力例:00-0000-0000 (半角数字)

FAX番号

入力例:00-0000-0000 (半角数字)

メールアドレス

入力例:aaa@tokyo-cci.or.jp


【注意事項】

※kenshu@tokyo-cci.or.jpより申込確認のメールが届きます。

・ドメイン指定受信を設定されている場合は、@tokyo-cci.or.jpドメインのメールが受信できるように設定してください。

・フリーメールをご利用の場合、お使いのメールサービス等の設定により、迷惑メールと認識されることがあります。届かない場合には「迷惑メールフォルダ」をご確認ください。

メールアドレス(確認用)

入力例:aaa@tokyo-cci.or.jp

受講者(申込者と受講者が同一の場合は入力不要です)
氏名

入力例:二重橋 花子

部署・役職

入力例:総務部人事課

福祉住環境コーディネーター検定試験®公式通信講座受講コース

注1:教材のセット内容によって受講料が異なります。対象教材は、公式テキストと1級副教材「ケーススタディ高齢者のための住環境整備」です。

振込先口座

振込手数料は各自ご負担ください

※ゆうちょ銀行の入金確認には2営業日以上かかります。

振込日

入力例:5月28日

振込人名義

入力例:株式会社○○

教育訓練給付制度

1級または2級で申請する方は選択してください

注:1級・2級コースは「教育訓練給付金制度」の指定を受けています。お申し込み時に「申請する」旨のお申し出がない場合、通信講座修了後に申請関連書類は送付されませんのでご注意ください。

生年月日
西暦

備考

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